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尾﨑眼科だより 日時計
日時計67号（令和1年10月1日発行）
| 『落屑緑内障（らくせつりょくないしょう）』 | |
| 落屑とは、虹彩の瞳孔縁や水晶体表面に付着する白い粉状やフケ状の変化のことです。 落屑症候群は最も視認し易い緑内障のリスク兆候であり、その15 ％以上は落屑緑内障または高眼圧症に進行します。 落屑緑内障においては落屑物質が隅角線 維柱帯に沈着し、房水流出機能低下・眼圧上昇を来たし、続発緑内障である落屑緑内 障を発症します。 落屑症候群の有病率は加齢とともに増加する傾向にあり、70 ～ 90 代に多くみられま す。 落屑緑内障の治療は積極的に行う必要があります。眼圧の推移と視野の経過を注意深く見ながら早めに強化していきます。点眼薬で眼圧がコントロールされない場合、選択的レーザー隅角線維柱帯形成術（ＳＬ Ｔ）も選択肢のひとつです。眼圧コントロール不良例に隅角閉塞を生じてきていないか注意します。 点眼やＳＬＴによっても眼圧コントロールが不十分であったり、視野異常が進行する場合、当院ではまず観血的には低侵襲緑内障手術（ Minimally Invasive Glaucoma Surgery ：ＭＩＧＳ）を施行しています。白内障が有意であれば、白内障手術併用ＭＩ ＧＳを施行します。落屑症候群及び落屑緑内障では白内障手術単独でも眼圧下降効果が高く、チン小帯脆弱が進み過ぎないうち に白内障手術を行うことを勧める論者が多 いです。 落屑症候群は、特定の家族内または家系内に高頻度で認められたり、二世代にわたる遺伝、一卵性双生児における高い一致性から遺伝子の関わりが指摘されています。 ２００７年に 15 番染色体のＬＯＸＬ１遺伝子に存在している３つの一塩基多型が落屑症候群を通じて落屑緑内障を生じる可能性を持っていると報告されました。 ＬＯＸＬ１は隅角の大事な要素である弾性線維の集合、維持および安定に不可欠で あることから、ＬＯＸＬ１の異常が弾性線維の異常を通じて落屑形成ひいては緑内障に関連すると考えられています。 |
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| 私達は落屑緑内障の患者様に対する手術 治療を工夫しており、いくつかの重要な国 際的研究にも参加しております。 | |
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Ozaki Eye Hospital尾﨑眼科
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